前十字韌帶重建後還能運動嗎？

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前十字韌帶（ACL）的功能

圖1                                                                                  圖2

前十字韌帶主要的功能為防止脛骨前移與旋轉動作(圖1)

舉個例子：在衝刺急停、變換方向(圖2)、落地與下樓梯...等動作扮演穩定膝蓋的角色

ACL斷裂可能會讓你感到下樓梯空空的，衝刺時膝蓋酸軟，變換方向時膝蓋不穩定...等

前十字韌帶受傷成因與原因

前十字韌帶受傷的成因可分為A.碰撞類、B.非直接碰撞類與C.非碰撞類
A:碰撞類：車禍、運動時直接撞擊
B:非直接碰撞類：身體碰撞後的落地（ex：足球頂上爭球、籃球上籃、爭球）
C:非碰撞類(錯誤的動作模式)：落地不慎、急停與變換方向

前十字韌帶斷裂最直接的原因為應力超過韌帶負荷，間接原因包含無確實熱身、動作熟悉度不夠、膝蓋角度、撞擊力道、疲勞度、環境（場地、裝備），除此之外身體在高壓力的環境（競技）或是陌生的動作（缺乏熱身、練習）下會傾向於蜷曲身體，也就是膝蓋會呈現內夾的動作，前十字韌帶將處於一個非常容易斷裂的角度與承受較大受力，這是前十字韌帶重建族群很常見的共通點。

延伸閱讀

十字韌帶是幫助膝蓋穩定很重要的構造，前十字韌帶是兩條中的一條，前十字韌帶可以分為前中束(AM)與後側束(PL)，前十字韌帶與後十字韌帶相互交叉，形成一個Ｘ形狀，其功能主要是防止小腿骨相對於大腿骨過度地向前滑動與向後滑動，前十字韌帶也提供膝外翻與內翻狀態下的旋轉穩定性，在美國每年約有100,000至200,000前十字韌帶斷裂的案例。



前十字韌帶受傷症狀
前十字韌帶受傷的當下常伴隨著 “pop” 聲響，受傷的當下也可能會有腿軟、無力的情形發生，其他的症狀例如膝蓋關節線附近疼痛、腫脹、關節活動角度變小（跟健康腳比）、難以步行。



一般來說女性有較高的受傷風險，有些研究提到女性腿後肌的肌力相對較弱，並且比較頃向使用股四頭肌來進行減速的動作，然而使用股四頭肌來做減速的動作會增加前十字韌帶的受力，因為股四頭肌不像腿後肌一樣具有防止脛骨前移的功能，另外一個原因就是膝外翻（valgus,下圖）的角度較大（尤其是女性在做減速的動作時），最後一個原因為女性賀爾蒙（estrogen）的分泌會使結締組織彈性增加（例如韌帶），因此可能會增加受傷的風險，但這部分目前仍非常具有爭議。

前十字韌帶重建後是否能夠再次運動？

    前十字韌帶重建後一定可以再次運動的，我們選擇開刀不就是為了這個目的嗎。

    然而令人錯愕的事實是前十字韌帶重建後的復原期非常長，若是沒有接受專業的訓練與幫忙，復原期可以到2年至5年這麼久，甚至有些學員2年後才能進行慢跑，隨著學術研究與實務訓練的進步，目前術後復健9~12個月是有機會回到自己所熱愛的運動，至於競技運動或是高強度運動建議學員經過完善的回場測試評估後才被允許（通常需要一年以上的準備），現在看這篇文章的你，如果發現運動時下意識不敢把重心放到開刀腳，或是發力具有能被觀察的差異建議您馬上停止運動，接受專業的評估以避免二次傷害。

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Reference

1.Evans J, Nielson Jl. Anterior Cruciate Ligament (ACL) Knee Injuries. [Updated 2020 Aug 10]. In: StatPearls     [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.

2.Hoogeslag RAG, Brouwer RW, Boer BC, de Vries AJ, Huis In 't Veld R. Acute Anterior Cruciate Ligament     Rupture: Repair or Reconstruction? Two-Year Results of a Randomized Controlled Clinical Trial. Am J Sports     Med. 2019 Mar;47(3):567-577

3.Barfod KW, Rasmussen R, Blaabjerg B, Hölmich P, Lind M. [Return to play after anterior cruciate ligament         reconstruction]. Ugeskr. Laeg. 2019 Feb 18;181(8)

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